للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص.
خطة علاج اضطراب الهلع
نصحح تفسير أحاسيس الجسم، ونترك سلوكيات الأمان، ونتعرض للأحاسيس والمواقف لين يتعلم العميل إنها ما تؤذيه.
- الجلسات
- ٨ إلى ١٢ جلسة أسبوعية (الأطول مع رهاب الساح الشديد)
- مدة الجلسة
- ٥٠ إلى ٦٠ دقيقة
- الفئة
- البالغون
- النهج
- علاج معرفي سلوكي مع التعرض
نسخة تجريبية، المحتوى تحت المراجعة.
قياس التحسن
سجل نوبات الهلع: كل جلسة: عدد النوبات، ودرجة تصديق التفسير الكارثي من ٠ إلى ١٠٠. ومقياس القلق في DASS-21 كل جلستين كمؤشر ثانوي.
قبل ما تبدأ
- تأكد إن العميل سوّى فحص طبي يستبعد الأسباب العضوية (القلب، الغدة، المنبهات).
- تمارين التعرض للأحاسيس تحتاج حذر أو استشارة طبية مع أمراض القلب، الربو، الصرع، والحمل.
- التنفس البطيء مو أداة للنجاة من النوبة. إذا صار العميل يعتمد عليه عشان يمنعها، صار سلوك أمان.
تناسب مين
- نوبات هلع متكررة مع خوف من رجوعها، مع رهاب الساح أو بدونه، بعد الفحص الطبي.
ما تناسب
- خطر انتحاري عالي يحتاج تدخل عاجل.
- ذهان أو هوس نشط.
- تعاطي نشط يمنع الالتزام بالجلسات والواجبات.
- شدة تحتاج مستوى رعاية أعلى، مثل التنويم أو المتابعة اليومية.
متى نقول تحسّن
- المؤشر الأساسي
- عدد النوبات ودرجة تصديق التفسير الكارثي
- الاستجابة
- نزول عدد النوبات ودرجة التصديق ٥٠٪ أو أكثر.
- التعافي
- بدون نوبات لمدة شهر، والتجنب بسيط أو ما فيه.
- متى نمدد أو نغيّر
- إذا ما نزل المؤشر الأساسي ٢٥٪ بنص الخطة، أو ٥٠٪ بآخرها: نعيد الصياغة، أو نمدد الجلسات، أو نحيل لتقييم دوائي أو مستوى رعاية أعلى.
التكييف الثقافي
- إشراك الأسرة يكون بموافقة العميل، ونتفق معه وش يعرفون ووش لا.
- الوصمة: نسمي المشكلة بلغة بسيطة، ونوضح إن العلاج تعلّم مهارات مو "ضعف".
- التكيف الديني مصدر قوة ندعمه، بس ننتبه لا يصير سلوك أمان أو طقس.
- نحترم تفضيل جنس المعالج. التمارين برا العيادة للعميلات تترتب مع محرم أو مرافِقة إذا طلبت، وإذا صار وجود المرافق سلوك أمان نخففه بالتدريج.
- أمثلة مواقف محلية للسلم: الزحام في الحرم أو المولات، القيادة على الطرق السريعة، طوابير المطار والجوازات.
الجلسات
اصنع خطة لعميل- المقياس
- الأجندة
- مراجعة الواجب
- المهارة الجديدة
- الواجب الجديد
- الملخص
١التقييم
الهدف: نفهم نوبات العميل والتجنب اللي صار بسببها.
الآلية المستهدفة: التقييم والصياغة
في الجلسة
- تفاصيل آخر نوبة: وين، وش حس، وش خاف يصير، وش سوى.
- المواقف اللي صار يتجنبها، وهل فيه خوف من الأماكن (رهاب الساح).
- نتأكد من الفحص الطبي، ونسأل عن المنبهات والأدوية.
الواجب: يعبي سجل نوبات الهلع مع كل نوبة.
الأدوات: الصياغة الإكلينيكية للحالة، سجل نوبات الهلع
٢دائرة الهلع
الهدف: يفهم العميل كيف تبدأ النوبة وكيف تكبر.
الآلية المستهدفة: التفسير الكارثي للأحاسيس
في الجلسة
- نشرح الخوف كاستجابة طبيعية تحمي الجسم.
- نرسم دائرته من نوبة حقيقية: إحساس في الجسم، تفسير مخيف ("بيجيني جلطة")، خوف أكثر، أحاسيس أقوى.
- نحدد أكثر التفسيرات المخيفة عنده ونقيّم كم يصدقها من ٠ إلى ١٠٠.
الواجب: يكمل السجل ويكتب التفسير المخيف مع كل نوبة.
الأدوات: سجل نوبات الهلع
٣سلوكيات الأمان
الهدف: يشوف العميل كيف سلوكيات الأمان تحافظ على الخوف.
الآلية المستهدفة: سلوكيات الأمان
في الجلسة
- نكتب قائمة: الجلوس، مسك شي، الماء، الجوال جاهز، الخروج، وجود شخص معه.
- نسأله: لو ما سويت هذا، وش كان بيصير؟ ونوضح إن السلوك يمنعه يكتشف إن الكارثة ما تصير.
- نخطط لأول تجربة بدون سلوك أمان واحد.
الواجب: تجربة سلوكية واحدة على الأقل بدون سلوك الأمان، وتسجيل النتيجة.
الأدوات: التجربة السلوكية، سجل نوبات الهلع
٤فحص التفسيرات المخيفة
الهدف: تنزل درجة تصديقه للتفسير الكارثي.
الآلية المستهدفة: التفسير الكارثي
في الجلسة
- نراجع الأدلة: كم نوبة صارت، وكم مرة صار اللي خاف منه.
- نبحث عن تفسير ثاني للأحاسيس.
- نسوي في الجلسة تجربة تطلّع الأحاسيس (مثل التنفس السريع دقيقة) عشان يشوف إنها نفس أحاسيس النوبة وإنها تروح لحالها.
- نعيد تقييم درجة التصديق.
الواجب: يكتب الأدلة ضد التفسير المخيف بعد كل نوبة.
الأدوات: سجل الأفكار، التجربة السلوكية، سجل تمارين الأحاسيس الجسدية
٥التعرض للأحاسيس
الهدف: يتعلم العميل إن الأحاسيس مزعجة بس مو خطيرة.
الآلية المستهدفة: الخوف من الأحاسيس
في الجلسة
- نجرب في الجلسة: التنفس السريع، الدوران على الكرسي، الجري في المكان، التنفس من شفاط رفيع.
- بعد كل تمرين: كم كان الإحساس قوي، وكم شبه النوبة، وكم خوّفه.
- نرتب التمارين من الأسهل للأصعب.
الواجب: تمرين أو تمرينين يوميًا بدون سلوكيات أمان، مع التسجيل.
الأدوات: سجل تمارين الأحاسيس الجسدية، سلّم التعرّض
٦سلم المواقف
الهدف: نبدأ نرجع للأماكن والمواقف اللي تجنبها.
الآلية المستهدفة: التجنب
في الجلسة
- نراجع التعرض للأحاسيس ونطلع للتمارين الأصعب.
- نبني سلم المواقف المتجنبة من الأسهل للأصعب (مثل الزحام في المولات أو الحرم، والقيادة على الطريق السريع).
- نختار أول درجتين ونخطط لهم بدون سلوكيات أمان.
الواجب: أول درجتين من السلم، والاستمرار بتمارين الأحاسيس.
الأدوات: سلّم التعرّض، سجل تمارين الأحاسيس الجسدية، سجل نوبات الهلع
٧التعرض مع الأحاسيس
الهدف: نجمع المواقف والأحاسيس مع بعض.
الآلية المستهدفة: التجنب وسلوكيات الأمان الخفية
في الجلسة
- نراجع وش تعلّم من التعرض: وش توقع ووش صار فعلًا.
- نصعد السلم، ونضيف إحساس للموقف (مثل كوب قهوة قبل السوق، أو طلوع الدرج قبل الدخول).
- نتأكد ما رجعت سلوكيات الأمان بشكل خفي.
الواجب: درجات أعلى من السلم، ٣ مرات في الأسبوع.
الأدوات: سلّم التعرّض، التجربة السلوكية، خطة المحافظة على التحسن
٨المحافظة على التحسن
الهدف: يعرف وش يسوي لو رجعت النوبات.
الآلية المستهدفة: الانتكاس
في الجلسة
- نقارن عدد النوبات والتجنب الحين بأول جلسة.
- نوضح إن نوبة وحدة مو انتكاسة، والمهم وش يسوي بعدها.
- خطة: يكمل التعرض لحاله، ويرجع للخطوات إذا رجع التجنب.
الواجب: بطاقة تكيّف فيها التفسير البديل وأهم خطوة.
الأدوات: بطاقات التكيّف، سلّم التعرّض، خطة المحافظة على التحسن
المراجع (٤)
- Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461–470. doi
- Salkovskis, P. M., Clark, D. M., Hackmann, A., Wells, A., & Gelder, M. G. (1999). An experimental investigation of the role of safety-seeking behaviours in the maintenance of panic disorder with agoraphobia. Behaviour Research and Therapy, 37(6), 559–574. doi
- Craske, M. G., & Barlow, D. H. (2007). Mastery of your anxiety and panic: Therapist guide (4th ed.). Oxford University Press.
- Pompoli, A., et al. (2016). Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: A network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD011004. doi
للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص. الخطة يعدّلها الأخصائي حسب العميل، ولا تغني عن التقييم الإكلينيكي. © ٢٠٢٦ سريرة. جميع الحقوق محفوظة.