للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص.
خطة علاج القلق العام
نفرّق بين القلق اللي له حل والقلق اللي ما له، ونخفف التأكد والطمأنة، ونواجه عدم اليقين بدل ما نهرب منه.
- الجلسات
- ١٠ إلى ١٦ جلسة حسب الشدة
- مدة الجلسة
- ٥٠ دقيقة
- الفئة
- البالغون
- النهج
- علاج معرفي سلوكي
نسخة تجريبية، المحتوى تحت المراجعة.
قياس التحسن
GAD-7: بداية كل جلسة.
قبل ما تبدأ
- استبعد إن القلق جزء من اكتئاب أو اضطراب آخر هو الأساس، وراجع المنبهات والأدوية.
- إذا فيه أفكار إيذاء للنفس مع القلق، ابدأ بخطة الأمان.
- الهدف مو إن القلق يختفي. الهدف إنه ما يتحكم بيوم العميل.
تناسب مين
- قلق عام مستمر ٦ شهور أو أكثر ويعيق الحياة.
ما تناسب
- خطر انتحاري عالي يحتاج تدخل عاجل.
- ذهان أو هوس نشط.
- تعاطي نشط يمنع الالتزام بالجلسات والواجبات.
- شدة تحتاج مستوى رعاية أعلى، مثل التنويم أو المتابعة اليومية.
متى نقول تحسّن
- المؤشر الأساسي
- GAD-7
- الاستجابة
- نزول GAD-7 ٥٠٪ أو أكثر.
- التعافي
- GAD-7 أقل من ٥.
- متى نمدد أو نغيّر
- إذا ما نزل المؤشر الأساسي ٢٥٪ بنص الخطة، أو ٥٠٪ بآخرها: نعيد الصياغة، أو نمدد الجلسات، أو نحيل لتقييم دوائي أو مستوى رعاية أعلى.
التكييف الثقافي
- إشراك الأسرة يكون بموافقة العميل، ونتفق معه وش يعرفون ووش لا.
- الوصمة: نسمي المشكلة بلغة بسيطة، ونوضح إن العلاج تعلّم مهارات مو "ضعف".
- التكيف الديني مصدر قوة ندعمه، بس ننتبه لا يصير سلوك أمان أو طقس.
- نحترم تفضيل جنس المعالج. التمارين برا العيادة للعميلات تترتب مع محرم أو مرافِقة إذا طلبت، وإذا صار وجود المرافق سلوك أمان نخففه بالتدريج.
- القلق على العائلة والرزق شائع. نفرّق بين التوكل مع التخطيط المعقول، وبين التفكير المتكرر اللي ما يوصل لشي.
الجلسات
اصنع خطة لعميل- المقياس
- الأجندة
- مراجعة الواجب
- المهارة الجديدة
- الواجب الجديد
- الملخص
١التقييم
الهدف: نفهم وش يقلق العميل وكيف يأثر عليه.
الآلية المستهدفة: التقييم والصياغة
في الجلسة
- مواضيع القلق، وكم ساعة ياخذ من يومه، وأثره على النوم والتركيز والجسم.
- GAD-7 وتقييم الاكتئاب المصاحب.
- وش يسوي عشان يخفف القلق: يتأكد، يسأل، يتجنب، يخطط بزيادة.
الواجب: يرصد نوبات القلق ٣ مرات في اليوم: الموضوع وشدته.
الأدوات: الصياغة الإكلينيكية للحالة، وقت القلق
٢كيف يشتغل القلق
الهدف: يفهم العميل وش يغذّي قلقه.
الآلية المستهدفة: القلق المتكرر غير المضبوط
في الجلسة
- نراجع الرصد ونطلع المواضيع المتكررة.
- نرسم الدائرة: موقف غامض، "ماذا لو"، قلق، محاولة السيطرة، راحة مؤقتة، قلق أكثر بعدين.
- نعطيه وقت القلق كواجب مساند: ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة بوقت ومكان ثابت، وأي قلق برا الوقت يأجله.
الواجب: يطبق وقت القلق يوميًا.
الأدوات: وقت القلق
٣نوعين من القلق
الهدف: يفرّق بين مشكلة حالية لها حل وبين "ماذا لو" بعيدة.
الآلية المستهدفة: الخلط بين أنواع القلق
في الجلسة
- نراجع وقت القلق: وش سهل ووش صعب.
- ناخذ قائمة قلقه ونصنفها: مشكلة موجودة الحين أو احتمال بعيد.
- نوضح إن كل نوع له تعامل مختلف.
الواجب: يصنف قلقه يوميًا للنوعين.
الأدوات: وقت القلق
٤حل المشكلات
الهدف: نتعامل مع القلق اللي له حل بخطوات بدل التفكير المتكرر.
الآلية المستهدفة: القلق على مشكلات حالية
في الجلسة
- نختار مشكلة حالية من القائمة.
- نمشي فيها بخطوات حل المشكلات.
- ننبه إن الهدف حل مقبول، مو الحل المثالي.
الواجب: يطبق الخطوات على مشكلة ثانية ويجرب الحل.
الأدوات: خطوات حل المشكلات
٥التأكد والطمأنة
الهدف: يلاحظ كيف التأكد والسؤال والتجنب يزيد القلق.
الآلية المستهدفة: التأكد والطمأنة
في الجلسة
- نكتب قائمة: يسأل الناس، يبحث في النت، يراجع أكثر من مرة، يأجل القرار، يتجنب المواقف الغامضة.
- نسأل: هالسلوك يريحك كم دقيقة، وبعدها وش يصير؟
- نخطط لأول تجربة سلوكية: يقلل سلوك واحد ويشوف وش يصير.
الواجب: تجربة أو تجربتين ويكتب توقعه قبل والنتيجة بعد.
الأدوات: التجربة السلوكية
٦تحمّل عدم اليقين
الهدف: يتدرب العميل يعيش مع الغموض.
الآلية المستهدفة: عدم تحمل الغموض
في الجلسة
- نراجع التجارب: وش توقع ووش صار، وكيف تعامل.
- نرتب مواقف الغموض من الأسهل للأصعب (مطعم جديد، قرار صغير بدون بحث، رسالة بدون مراجعة).
- نختار تجارب الأسبوع.
الواجب: ٣ تجارب في الأسبوع من القائمة.
الأدوات: التجربة السلوكية، سلّم التعرّض
٧الأفكار عن القلق
الهدف: نفحص اللي يصدقه العميل عن القلق نفسه.
الآلية المستهدفة: المعتقدات عن القلق
في الجلسة
- نطلع معتقداته: "القلق يجهزني"، "إذا ما قلقت بيصير شي"، أو "القلق بيجنني".
- نفحص كل معتقد بالأدلة وبتجربة سلوكية (مثل يوم يأجل فيه القلق ويشوف هل صار شي).
الواجب: سجل أفكار لمعتقد واحد، وتجربة تختبره.
الأدوات: سجل الأفكار، التجربة السلوكية
٨مواجهة السيناريو المخيف
الهدف: يواجه العميل الصورة اللي يهرب منها بدل ما يقطعها.
الآلية المستهدفة: تجنب الصور المخيفة
في الجلسة
- نختار القلق "ماذا لو" الأهم، ونحدد أسوأ صورة يخاف منها.
- يتخيلها بالتفصيل ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة ويبقى معها بدون ما يقطعها أو يطمّن نفسه.
- نتكلم بعدها: وش تعلّم عن قدرته يتحمل الصورة والشك.
الواجب: يكرر التمرين يوميًا، ويكتب هل قطع الصورة أو طمّن نفسه.
الأدوات: وقت القلق
٩نجمع كل شي
الهدف: يصير العميل يختار الأداة المناسبة لحاله.
الآلية المستهدفة: تثبيت المكاسب
في الجلسة
- نقارن GAD-7 الحين بأول جلسة.
- نراجع: متى يستخدم حل المشكلات، ومتى وقت القلق، ومتى يواجه الغموض.
- نتابع أي سلوك تأكد أو طمأنة باقي.
الواجب: يعبّي أول نسخة من خطة المحافظة على التحسن.
الأدوات: بطاقات التكيّف، خطة المحافظة على التحسن
١٠المحافظة على التحسن
الهدف: خطة واضحة لأيام الضغط.
الآلية المستهدفة: الانتكاس
في الجلسة
- نتوقع فترات الضغط الجاية (امتحانات، شغل، مناسبات).
- علامات رجوع القلق عنده، ووش يسوي معها.
- نتفق على جلسة متابعة بعد شهر.
الواجب: بطاقة تكيّف فيها أهم ثلاث خطوات.
الأدوات: بطاقات التكيّف، خطة المحافظة على التحسن
المراجع (٤)
- Borkovec, T. D., Wilkinson, L., Folensbee, R., & Lerman, C. (1983). Stimulus control applications to the treatment of worry. Behaviour Research and Therapy, 21(3), 247–251. doi
- Dugas, M. J., & Robichaud, M. (2007). Cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder: From science to practice. Routledge.
- Hoyer, J., et al. (2009). Worry exposure versus applied relaxation in the treatment of generalized anxiety disorder. Psychotherapy and Psychosomatics, 78(2), 106–115. doi
- Cuijpers, P., et al. (2014). Psychological treatment of generalized anxiety disorder: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 34(2), 130–140. doi
للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص. الخطة يعدّلها الأخصائي حسب العميل، ولا تغني عن التقييم الإكلينيكي. © ٢٠٢٦ سريرة. جميع الحقوق محفوظة.