للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص.

علاج فردي · التنشيط السلوكي

خطة علاج الاكتئاب عند المراهقين

نساعد المراهق يرجع للأنشطة اللي تهمه خطوة خطوة، مع الوالدين كداعمين، وتقييم الخطر في كل جلسة.

الجلسات
١٢ جلسة أسبوعية
مدة الجلسة
٥٠ دقيقة مع المراهق، و١٠ إلى ١٥ مع الوالدين
الفئة
المراهقون من ١٣ إلى ١٧
النهج
التنشيط السلوكي

نسخة تجريبية، المحتوى تحت المراجعة.

قياس التحسن

متابعة المزاج والأنشطة: كل جلسة: متوسط المزاج من ٠ إلى ١٠، وعدد الأنشطة المنجزة، وسؤال مباشر عن الانتحار. وفي البداية وكل ٤ أسابيع: MFQ القصير، تحمّله من الصفحة الرسمية (Angold وزملاؤه).

قبل ما تبدأ

  • اسأل عن أفكار الانتحار وإيذاء النفس في كل جلسة، مباشرة وبهدوء. السؤال ما يزيد الخطر.
  • اسأل عن نوبات هوس سابقة وعن تاريخ عائلي لثنائي القطب قبل ما تبدأ.
  • إذا فيه خطر، جهّز خطة الأمان مع المراهق وشارك الوالدين في الأجزاء اللي تخص الأمان (مثل إبعاد الأدوية والوسائل الخطرة).
  • خذ موافقة ولي الأمر على العلاج حسب الأنظمة، ووضّح حدود السرية للمراهق والوالدين من أول جلسة: نحفظ خصوصيته إلا في الخطر.
  • الاكتئاب الشديد أو اللي ما تحسن يحتاج تقييم طبي نفسي.

تناسب مين

  • اكتئاب خفيف إلى متوسط عند مراهق من ١٣ إلى ١٧. والشديد مع تقييم طبي نفسي.

ما تناسب

  • خطر انتحاري عالي يحتاج تدخل عاجل.
  • ذهان أو هوس نشط.
  • تعاطي نشط يمنع الالتزام.
  • إساءة أو عنف مستمر في البيت: الأولوية للحماية.

متى نقول تحسّن

المؤشر الأساسي
متوسط المزاج الأسبوعي وعدد الأنشطة
الاستجابة
تحسن المزاج والأنشطة ٥٠٪ أو أكثر عن البداية، مع نزول واضح في MFQ القصير.
التعافي
المزاج والأنشطة رجعت قريب من مستواه قبل الاكتئاب، وMFQ القصير نازل بشكل واضح وثابت.
متى نمدد أو نغيّر
إذا ما فيه تحسن ٢٥٪ بنص الخطة أو ٥٠٪ بآخرها، أو ساء الوضع: نعيد التقييم ونحيل لتقييم طبي نفسي، ونراجع الخطر.

التكييف الثقافي

  • دور الأب والأم: نشرح لهم إن الانسحاب والعصبية جزء من الاكتئاب مو قلة أدب أو كسل، ونعطيهم دور واضح في دعم الأنشطة بدون ضغط أو مقارنة.
  • الإخوان والأقارب في البيت ممكن يكونون شركاء في الأنشطة.
  • التنسيق مع المدرسة عن طريق المرشد الطلابي بموافقة المراهق والوالدين، خصوصًا مع تأخر الدراسة أو الغياب.
  • الوصمة: كثير من المراهقين يخافون أحد يعرف. نتفق معه مين يعرف ووش يقول.
  • الجوال والسهر شائعين. نتعامل معهم كأنشطة في الجدول بدون منع كامل.
  • التكيف الديني مصدر قوة إذا المراهق يبيه، بدون ما يصير مصدر لوم وذنب.

الجلسات

اصنع خطة لعميل
  1. المقياس
  2. الأجندة
  3. مراجعة الواجب
  4. المهارة الجديدة
  5. الواجب الجديد
  6. الملخص
١التقييم مع المراهق والوالدين

الهدف: نفهم الاكتئاب، ونقيّم الخطر، ونتفق على السرية.

الآلية المستهدفة: التقييم والصياغة

في الجلسة

  • نبدأ مع المراهق لحاله أول: الأعراض، والمدرسة، والأصدقاء، والتنمر، والجوال، والنوم، وأفكار الانتحار، والتعاطي.
  • بعدها الوالدين: وش لاحظوا، والتاريخ، والضغوط في البيت.
  • نتفق على حدود السرية، وخطة أمان إذا فيه خطر.

الواجب: يسجل أنشطته ومزاجه من ٠ إلى ١٠ لمدة أسبوع.

الأدوات: الصياغة الإكلينيكية للحالة، خطة الأمان للمراهقين، جدول تنشيط السلوك

٢دائرة الاكتئاب

الهدف: يفهم المراهق ووالديه كيف الانسحاب يزيد الاكتئاب.

الآلية المستهدفة: الانسحاب ونقص التعزيز

في الجلسة

  • نرسم مع المراهق من سجله: يحس بضيقة، ينسحب للغرفة أو الجوال، يقل الشي اللي يفرحه، ويزيد الضيق.
  • نشرح للوالدين نفس الدائرة، ونوضح ليش الضغط واللوم ما يفيد.

الواجب: يكمل السجل، ويلاحظ متى المزاج أحسن شوي.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك

٣وش يهمني

الهدف: نحدد اللي يهم المراهق نفسه.

الآلية المستهدفة: غياب الأهداف والقيم

في الجلسة

  • نسأل عن مجالات حياته: الأصدقاء، والرياضة، والهوايات، والدراسة، والعائلة، والدين.
  • وش كان يسوي قبل ويستمتع فيه، ووش يتمنى يسوي.
  • نطلع منها أنشطة صغيرة.

الواجب: قائمة ١٠ أنشطة صغيرة من مجالات مختلفة.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك

٤جدولة الأنشطة

الهدف: نبدأ بأنشطة سهلة مجدولة.

الآلية المستهدفة: نقص التعزيز الإيجابي

في الجلسة

  • نختار ٢ إلى ٣ أنشطة سهلة بوقت ومكان.
  • نتوقع العوائق ("ما لي خلق") ونتفق: نسوي النشاط حتى لو المزاج مو حلو.
  • مع الوالدين: كيف يدعمون بدون ضغط، مثل يعرضون مشاوير أو يشاركون.

الواجب: الأنشطة المجدولة مع تقييم المزاج قبل وبعد.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك، الواجب بين الجلسات

٥الدراسة والمهام المؤجلة

الهدف: نتعامل مع الواجبات والمذاكرة المتراكمة.

الآلية المستهدفة: التأجيل والتجنب

في الجلسة

  • نختار مهمة دراسية مؤجلة ونقسمها لخطوات صغيرة.
  • إذا الغياب أو التأخر كبير، نخطط للتنسيق مع المرشد الطلابي بموافقتهم.

الواجب: أول خطوتين من المهمة، والأنشطة المجدولة.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك، الواجب بين الجلسات، تقرير للمدرسة

٦حل المشكلات

الهدف: يتدرب المراهق يحل مشكلة واقعية بخطوات.

الآلية المستهدفة: مشكلات حالية تزيد الضيق

في الجلسة

  • نختار مشكلة: خلاف مع صديق، تنمر، مشكلة مع الأهل، دراسة.
  • نمشي فيها بخطوات حل المشكلات، ونختار حل يجربه.
  • إذا فيه تنمر أو خطر، نتدخل مع الأهل والمدرسة.

الواجب: يجرب الحل ويكتب وش صار.

الأدوات: خطوات حل المشكلات

٧الأصدقاء والناس

الهدف: يرجع التواصل مع الناس اللي يرتاح لهم.

الآلية المستهدفة: الانسحاب الاجتماعي

في الجلسة

  • نراجع وش تغير في علاقاته.
  • نخطط لتواصل بسيط مع صديق أو قريب.
  • نتدرب على الموقف إذا كان صعب.

الواجب: تواصل اجتماعي واحد على الأقل.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك

٨الاجترار والجوال والإنترنت

الهدف: نخفف اللي يسحب يومه للأسوأ.

الآلية المستهدفة: الاجترار، واضطراب الروتين، والمخاطر على الإنترنت

في الجلسة

  • نلاحظ متى يجتر (غالبًا بالليل أو بعد التواصل الاجتماعي) وننقل الانتباه لنشاط.
  • نرتب وقت نوم وصحيان أقرب للثبات، ونحط الجوال في الجدول بدل ما ياخذ اليوم.
  • نسأل عن التنمر الإلكتروني، وعن متابعة محتوى مرتبط بإيذاء النفس، ونخطط معه وش يسوي.

الواجب: وقت صحيان ثابت، ونشاط بديل لما يبدأ الاجترار.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك، يومية النوم

٩جلسة مع الأسرة

الهدف: نخفف الخلاف ونقوي الدعم في البيت.

الآلية المستهدفة: الخلاف الأسري

في الجلسة

  • جلسة مشتركة: كل طرف يقول وش يحتاج من الثاني بهدوء.
  • نتفق على تغيير صغير من كل طرف.
  • نراجع دور الوالدين في الأمان إذا لازم.

الواجب: التغيير المتفق عليه من كل طرف.

الأدوات: خطوات حل المشكلات

١٠نوسع الأنشطة

الهدف: نزيد الأنشطة الأصعب والأهم.

الآلية المستهدفة: تعميم المكاسب

في الجلسة

  • نراجع اللي ساعد أكثر.
  • نضيف أنشطة أكبر مرتبطة بأهدافه.

الواجب: الأنشطة الجديدة.

الأدوات: جدول تنشيط السلوك

١١مراجعة التقدم

الهدف: نشوف وش تغير، ونراجع الخطر.

الآلية المستهدفة: تثبيت المكاسب

في الجلسة

  • نقارن المزاج والأنشطة بأول العلاج.
  • المراهق يكتب وش ساعده.
  • نراجع خطة الأمان ونحدثها.

الواجب: يعبّي أول نسخة من خطة المحافظة على التحسن.

الأدوات: خطة المحافظة على التحسن، خطة الأمان للمراهقين

١٢المحافظة على التحسن

الهدف: خطة واضحة له ولوالديه لو رجعت الأعراض.

الآلية المستهدفة: الانتكاس

في الجلسة

  • علامات الإنذار: انسحاب، نوم، تأخر دراسي، عصبية.
  • وش يسوي هو، ووش يسوون الوالدين، ومتى يرجعون للعيادة.
  • جلسة متابعة بعد شهر، وقبل فترة الاختبارات.

الواجب: خطة المحافظة، مع نسخة للوالدين بموافقته.

الأدوات: خطة المحافظة على التحسن، خطة الأمان للمراهقين

المراجع (٥)
  • McCauley, E., Gudmundsen, G., Schloredt, K., Martell, C., Rhew, I., Hubley, S., & Dimidjian, S. (2016). The Adolescent Behavioral Activation Program: Adapting behavioral activation as a treatment for depression in adolescence. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 45(3), 291–304. doi
  • National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Depression in children and young people: Identification and management (NG134).
  • Tindall, L., et al. (2017). Is behavioural activation effective in the treatment of depression in young people? A systematic review and meta-analysis. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 90(4), 770–796. doi
  • Dazzi, T., Gribble, R., Wessely, S., & Fear, N. T. (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361–3363. doi
  • Angold, A., Costello, E. J., Messer, S. C., Pickles, A., Winder, F., & Silver, D. (1995). Development of a short questionnaire for use in epidemiological studies of depression in children and adolescents. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 5, 237–249.

للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص. الخطة يعدّلها الأخصائي حسب العميل، ولا تغني عن التقييم الإكلينيكي. © ٢٠٢٦ سريرة. جميع الحقوق محفوظة.