للأخصائيين المرخّصين فقط. هذي الخطة دليل مهني، ولا تُطبَّق ذاتيًا بدون مختص.

علاج فردي · تدريب الوالدين السلوكي

خطة علاج العناد والسلوك المعارض عند الأطفال

نشتغل مع الوالدين: نقوّي العلاقة والانتباه للسلوك الطيب أول، وبعدها نضبط الأوامر والعواقب بشكل هادي ومتسق.

الجلسات: ١٠ إلى ١٢ جلسة أسبوعية
مدة الجلسة: ٦٠ دقيقة
الفئة: الوالدين، لطفل من ٣ إلى ١٢ سنة
النهج: تدريب الوالدين السلوكي

نسخة تجريبية، المحتوى تحت المراجعة.

قياس التحسن

سجل السلوك للوالدين: كل جلسة: عدد مرات السلوك المستهدف في الأسبوع وشدته، وكم مرة طبّق الوالدين المهارة. وفي البداية والنهاية: SDQ نسخة الوالدين، ونسخة المعلم إذا أمكن.

قبل ما تبدأ

قيّم الطفل نفسه، مو بس وصف الأهل: النمو، والانتباه، والقلق، والمدرسة، وأي ضغوط في البيت. وSDQ يساعد في البداية.
اسأل عن العقاب الجسدي بطريقة ما فيها اتهام، ووضّح إن الخطة تستبدله بأساليب أنفع.
المهلة الهادئة ما نبدأها قبل ما تثبت مهارات الانتباه الإيجابي، وما تكون في مكان مخيف أو مقفول، وما تطول.
نبّه الأهل إن السلوك ممكن يزيد شوي أول ما نبدأ التجاهل أو العواقب، وهذا متوقع ويروح مع الثبات.

تناسب مين

عناد ورفض للأوامر ونوبات غضب متكررة تعيق البيت أو المدرسة، لطفل من ٣ إلى ١٢.
والد أو والدة واحد على الأقل يقدر يحضر الجلسات ويطبق في البيت.

ما تناسب

شك في إساءة أو إهمال: الأولوية للحماية حسب نظام حماية الطفل وسياسة جهتك، والبلاغ على ١٩١٩، مو للتدريب.
عنف شديد أو إيذاء للنفس أو للآخرين يحتاج تقييم ومستوى رعاية أعلى.
إذا السلوك سببه الأساسي اضطراب ثاني (طيف التوحد، فرط الحركة غير المعالج، قلق، صعوبات تعلم): نعالجه أو نحيل معه.
خلاف شديد بين الوالدين أو اضطراب نفسي غير معالج عند أحدهم يمنع التطبيق: نشتغل عليه أو نحيل أول.

متى نقول تحسّن

المؤشر الأساسي: عدد مرات السلوك المستهدف في الأسبوع
الاستجابة: نزول السلوك المستهدف ٥٠٪ أو أكثر.
التعافي: السلوك صار في حدود المتوقع لعمره وما يعيق البيت والمدرسة.
متى نمدد أو نغيّر: إذا ما نزل السلوك ٢٥٪ بنص الخطة أو ٥٠٪ بآخرها: نراجع التطبيق في البيت، ونقيّم اضطرابات مصاحبة، ونمدد أو نحيل.

التكييف الثقافي

الأب مهم يحضر ولو جلسات قليلة. إذا ما يقدر، نرسل له ملخص ونتفق على قواعد مشتركة.
الأقارب في البيت (الجدة، العمة، العاملة المنزلية) لهم دور. نتفق مع الوالدين مين يطبق الخطة، وكيف نتعامل مع اللي يدلّع أو يعاقب بشكل مختلف.
نحترم أسلوب الأسرة في الاحترام والطاعة، ونوضح إن الهدف طاعة بدون صراخ أو ضرب.
التنسيق مع المدرسة يكون بموافقة الوالدين، عن طريق المرشد الطلابي.
الوصمة: نوضح للأهل إن تدريب الوالدين مو اتهام لهم بالتقصير، بل أكثر علاج مثبت لهالمشكلة.

الجلسات

اصنع خطة لعميل

المقياس
الأجندة
مراجعة الواجب
المهارة الجديدة
الواجب الجديد
الملخص

في أغلب الجلسات يتدرب الوالد على المهارة قدامك مع طفله أو بلعب الأدوار، وتعطيه تغذية راجعة فورية.

١التقييم

الهدف: نفهم سلوك الطفل وظروفه، ونحدد السلوكيات المستهدفة.

الآلية المستهدفة: التقييم والصياغة

في الجلسة

نسمع الوالدين: وش السلوك، متى بدأ، وين يصير ومع مين.
نقيّم النمو والانتباه والقلق والمدرسة والضغوط في البيت.
نختار ٢ إلى ٣ سلوكيات مستهدفة نقدر نعدّها.

الواجب: يسجلون السلوك المستهدف أسبوع: وش صار قبله، والسلوك، ووش صار بعده.

الأدوات: الصياغة الإكلينيكية للحالة، سجل السلوك للوالدين

٢ليش السلوك يستمر

الهدف: يفهم الوالدين كيف السلوك يتعلم ويستمر.

الآلية المستهدفة: دائرة الإكراه المتبادل

في الجلسة

نراجع السجل ونطلع النمط: وش يسبق السلوك، ووش يكسب الطفل بعده (انتباه، تأجيل الطلب، الشي اللي يبيه).
نشرح الدائرة: طلب، رفض، صراخ من الطرفين، تنازل أو انفجار، والسلوك يتعلم إنه ينفع.
نوضح خطة العلاج: نبدأ بالعلاقة والانتباه، وبعدين القواعد والعواقب.

الواجب: يكملون السجل، ويلاحظون ٣ مرات في اليوم الطفل يتصرف كويس.

الأدوات: سجل السلوك للوالدين، إرشادات للأهل

٣الوقت الخاص

الهدف: نبني وقت يومي إيجابي يقوده الطفل.

الآلية المستهدفة: ضعف العلاقة الإيجابية

في الجلسة

نشرح الوقت الخاص: ١٠ إلى ١٥ دقيقة يوميًا، الطفل يختار اللعبة، والوالد يتابع ويوصف ويمدح بدون أوامر أو أسئلة كثيرة أو تصحيح.
نتدرب في الجلسة: الوالد يلعب مع الطفل أو نلعب أدوار، ونعطي تغذية راجعة.

الواجب: الوقت الخاص يوميًا، ويسجلون وش لاحظوا.

الأدوات: إرشادات للأهل

٤الانتباه والمدح

الهدف: ينقل الوالدين انتباههم للسلوك الطيب، ويسمّون مشاعر الطفل.

الآلية المستهدفة: الانتباه للسلوك السلبي بس

في الجلسة

نراجع الوقت الخاص.
المدح المحدد: يوصف السلوك بالضبط ("شكرًا إنك رتبت ألعابك أول ما قلت لك").
التواصل العاطفي: يسمّي الوالد مشاعر طفله ("شكلك زعلان لأن اللعبة خربت") ويسمعه بدون مقاطعة أو حلول سريعة.
نختار سلوكيات "عكس" السلوك المستهدف ونمدحها كل ما صارت.

الواجب: مدح محدد ٥ مرات يوميًا على الأقل، مع الوقت الخاص.

الأدوات: إرشادات للأهل

٥التجاهل المخطط

الهدف: نوقف الانتباه للسلوكيات البسيطة اللي غرضها الانتباه.

الآلية المستهدفة: تعزيز السلوك البسيط بالانتباه

في الجلسة

نحدد السلوكيات اللي تنفع للتجاهل (التذمر، النق، الصراخ البسيط)، واللي ما تنفع (الخطر، الضرب، التكسير).
التجاهل يعني ما فيه كلام أو نظرات أو جدال، وأول ما يوقف السلوك نرجع للانتباه والمدح.
نتوقع زيادة مؤقتة، ونتفق على الثبات.

الواجب: تجاهل سلوك واحد محدد، مع المدح للعكس.

الأدوات: سجل السلوك للوالدين، إرشادات للأهل

٦الأوامر الواضحة

الهدف: يعطي الوالدين أوامر يقدر الطفل يطيعها.

الآلية المستهدفة: أوامر غامضة أو كثيرة

في الجلسة

الأمر الواضح: قريب من الطفل، بعد ما يشوفك، جملة وحدة محددة، بصيغة "سوّ" مو "لا تسوي" أو سؤال.
ننتظر ٥ ثواني بدون تكرار، وإذا أطاع نمدح على طول.
نقلل الأوامر الغير ضرورية.

الواجب: أوامر واضحة، وتسجيل كم مرة أطاع.

الأدوات: إرشادات للأهل

٧جدول المكافآت

الهدف: نعزز السلوكيات المهمة بنظام نقاط بسيط.

الآلية المستهدفة: ضعف الدافع للسلوك المرغوب

في الجلسة

نختار ٢ إلى ٣ سلوكيات مكتوبة بشكل إيجابي.
نقاط أو ملصقات فورية، ومكافآت بسيطة يومية وأسبوعية يختارها الطفل معهم.
المكافآت ما تنسحب كعقاب.
للأطفال من ١٠ إلى ١٢: نشرك الطفل في الاتفاق على السلوكيات والمكافآت، ونكتبها كاتفاق بسيط.

الواجب: يطبقون الجدول أسبوع كامل.

الأدوات: جدول المكافآت، جدول الروتين اليومي، عقد سلوكي للأطفال

٨العواقب المتسقة

الهدف: عواقب قصيرة ومتوقعة بدل الصراخ أو الضرب.

الآلية المستهدفة: عواقب متقلبة أو قاسية

في الجلسة

العاقبة تكون مرتبطة بالسلوك، وقصيرة، وتنطبق كل مرة بهدوء (مثل سحب اللعبة اللي تضارب عليها لساعة).
تحذير واحد واضح ("إذا ما…، بيصير…")، وبعدها نطبق بدون جدال.
نرجع للمدح أول ما يتحسن السلوك.
للأطفال من ١٠ إلى ١٢: نضيف العواقب للاتفاق المكتوب بعد ما نتناقش معه فيها.

الواجب: يطبقون عاقبة لسلوك واحد، ويسجلون.

الأدوات: سجل السلوك للوالدين، إرشادات للأهل، عقد سلوكي للأطفال

٩المهلة الهادئة

الهدف: أداة هادئة للسلوكيات اللي ما تنفع معها العواقب البسيطة.

الآلية المستهدفة: السلوكيات الشديدة مثل الضرب

في الجلسة

متى نستخدمها: الضرب، التكسير، رفض متكرر بعد التحذير.
الضوابط: مكان ممل وآمن ومو مقفول ولا مظلم، دقيقة لكل سنة من عمر الطفل بحد أقصى ٥ دقايق، بدون كلام أثناءها، وبعدها نرجع للطلب أو للنشاط عادي.
نتدرب عليها بلعب الأدوار قبل ما يطبقونها.
مع الأطفال الأكبر (٩ إلى ١٢) سحب امتياز محدد غالبًا أنسب من المهلة.

الواجب: يطبقون المهلة لسلوك واحد محدد، ويسجلون.

الأدوات: سجل السلوك للوالدين، قائمة أشياء تهدّيني

١٠برا البيت والمدرسة

الهدف: نطبق المهارات في الأماكن العامة والزيارات والمدرسة.

الآلية المستهدفة: تعميم المهارات

في الجلسة

نخطط قبل الطلعات: نتفق على القواعد قبل، ومكافأة على الالتزام، وعاقبة بسيطة معروفة.
الزيارات العائلية: كيف يتعاملون مع تدخل الأقارب.
التنسيق مع المدرسة بموافقتهم: تقرير مختصر وبطاقة يومية بسيطة بين البيت والمدرسة.

الواجب: طلعة أو زيارة مخططة، وتواصل مع المدرسة إذا مناسب.

الأدوات: تقرير للمدرسة، جدول المكافآت

١١مراجعة التقدم

الهدف: نشوف وش تغير، ونخفف جدول المكافآت بالتدريج.

الآلية المستهدفة: تثبيت المكاسب

في الجلسة

نقارن عدد السلوكيات بأول العلاج.
الوالدين يكتبون أهم المهارات اللي فرقت.
نخفف النقاط بالتدريج ونبقي المدح والوقت الخاص.

الواجب: يعبّون أول نسخة من خطة المحافظة.

الأدوات: خطة المحافظة على التحسن

١٢المحافظة على التحسن

الهدف: خطة لو رجع السلوك أو تغيرت الظروف.

الآلية المستهدفة: الانتكاس

في الجلسة

نتوقع الأوقات الصعبة: مولود جديد، انتقال، بداية المدرسة، الإجازات.
إذا رجع السلوك: يرجعون للسجل والمدح والعواقب المتسقة.
نتفق على جلسة متابعة بعد شهر.

الواجب: خطة المحافظة على التحسن.

الأدوات: خطة المحافظة على التحسن، إرشادات للأهل

المراجع (٤)

Kazdin, A. E. (2005). Parent management training: Treatment for oppositional, aggressive, and antisocial behavior in children and adolescents. Oxford University Press.
Kaminski, J. W., Valle, L. A., Filene, J. H., & Boyle, C. L. (2008). A meta-analytic review of components associated with parent training program effectiveness. Journal of Abnormal Child Psychology, 36(4), 567–589. doi
Michelson, D., Davenport, C., Dretzke, J., Barlow, J., & Day, C. (2013). Do evidence-based interventions work when tested in the "real world?" A systematic review and meta-analysis of parent management training for the treatment of child disruptive behavior. Clinical Child and Family Psychology Review, 16(1), 18–34. doi
National Institute for Health and Care Excellence. (2013, updated 2017). Antisocial behaviour and conduct disorders in children and young people: Recognition and management (CG158).