تقرير التقييم الأولي نموذج لتوثيق جلسة التقييم الأولى. استخدم رمز للعميل في أي نسخة تطلع من عيادتك. رمز العميل العمر الجنس تاريخ الجلسة مصدر الإحالة الأخصائي قبل البدء شرحت للعميل حدود السرية: خطر على نفسه أو غيره، أو إيذاء طفل، أو طلب نظامي سبب المراجعة بكلام العميل المشكلة الحالية: بدايتها، ومدتها، وتأثيرها على حياته التاريخ النفسي السابق والعلاج التاريخ الطبي والأدوية الوضع الأسري والاجتماعي والعمل أو الدراسة تعاطي المواد: النوع، الكمية، آخر مرة تقييم الخطورة أفكار سلبية (يتمنى الموت) أفكار نشطة (يفكر يقتل نفسه) خطة نية وصول للوسيلة محاولات سابقة إيذاء النفس خطر على الآخرين لا يوجد ما يذكر عوامل الحماية القرار: المتابعة، خطة أمان، أو إحالة للطوارئ ملاحظات الفحص العقلي المختصر نتائج المقاييس الانطباع الإكلينيكي التشخيص المبدئي الخطة والتوصيات اسم الأخصائيالتوقيع
